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          今年上海疫情时,东部战区总医院参与援建了上海方舱,东总急诊医学科专家在2022年10月发表的一篇论文指出,上海方舱医院收治患者数较武汉数量显著增多,方舱饱和情况很普遍。而且,上海疫情暴发期,无法避免出现“已知患者不符合收治标准”,但“因疫情防控实际需要最终收治入院”的情况。同时,分诊错误的患者均为病史表述不清,且此前多次否认基础疾病史,但办理入舱手续后,要求提供静脉药物或特殊诊疗时才主动告知特殊基础疾病史。

          他还建议,监管部门对于只是更换了毒株的新冠疫苗,没必要再要求做临床试验,可以加快批签发,“这方面可参考每年上市的流感疫苗,依据对南北半球流行株的监测结果,只是换了毒株的情况下,可不要求再做临床试验”。另外,国家要继续加快mRNA疫苗和针对奥密克戎毒株疫苗的研发和批准。

          复旦大学公共卫生学院余宏杰团队今年5月对可能发生的大规模疫情进行了一次模拟,研究发现,在不采取戴口罩、保持社交距离等非药物公卫干预措施前提下,如果以2022年3月中国的人群疫苗接种水平(60岁以上老年人中80.3%完成两针接种)为基准,6个月后,奥密克戎会引起国内“疫情海啸”,高峰期对ICU需求量将升至现有床位数的15.6倍,预计造成约160万例死亡,60岁以上老年人受疫情影响最重。

          一位长期监测新冠疫情趋势的数据专家对《中国新闻周刊》指出,当大规模疫情到来,有足够的ICU容量是一个基本的需求,“我们曾经做过测算,一个城市ICU冗余度至少要保持在40%左右,才能基本应对奥密克戎快速传播带来的重症风险,而且,这些ICU床位还不仅是为了收治新冠患者,还包括其他普通医疗行为。”他指出,以中国目前的水平,ICU在床位中的占比达10%是一个相对较高目标,而且全国医疗资源分配非常不均衡,大多数地方这一比例不足5%。

          实际上,早在2020年初新冠大流行之初,国内就有扩建ICU的呼声,但三年来,ICU床位比例提升非常缓慢。前述数据专家解释,因为ICU资源扩充,不仅关联到呼吸机、抢救设备、监护仪器、负压病房等硬件设施,更关键的是要配置有重症救治能力的医护队伍,对技术水平要求很高,一般的医护人员可能无法胜任,尤其对很多二三线城市来说,这点在短期内根本无法解决。

          北京多家医院离退休办公室2021年12月发起一项面向北京市卫生系统七家医院60岁以上离退休职工的调查。调查显示,国家推动新冠疫苗接种满一年后,即便在对疫苗有效性最应有认知的卫生系统,60岁以上老年人完全接种率只有38.7%,加强针接种率是23.3%,80岁以上高龄老人完全接种率、加强针接种率分别为18.5%、10.8%。60岁~79岁和80岁以上老年人未接种新冠疫苗首要原因分别是有接种禁忌和很少出门,感染可能性小。 

          疫苗的广泛接种一定是构建群体免疫屏障的最重要组成部分。特别是疫苗对脆弱人群的保护,将是我们降低医疗挤兑、战胜这场疫情的关键。

          陆蒙吉建议,各城市现在应立刻调查疫苗接种率,提高分级诊疗管理能力、医疗资源储备和必要的药物储备,并且,这些信息还要对社会公开,每个市民都要知道所在城市目前为了应对大规模疫情暴发准备了多少资源?这些储备够用多久?够多少人用?“对每一项都要设立详细的标准,根据当地人口免疫水平、人口结构来进行测算。”在他看来,这些标准,也可以作为城市未来调整管控措施的阀门,不搞一刀切。

          在欧洲各国,很多人经历BA.1/BA.2这一波疫情时通过感染获得自然免疫,因此,BA.5传播时,对医疗系统冲击有限。“这一切有个大前提,就是人群免疫接种率要足够高,尤其是脆弱的老年人群体。”陆蒙吉说。

          深圳医科院将针对研究转化瓶颈建立“ 1+N+X”的临床研究及转化协同创新体,并且还将建设国际化高水平转化医学中心。这其中,包括建设一所300张床位的高水平国际化临床研究医院。深圳医科院科研人员被允许“技术入股”,此外,深圳医科院还将通过投资,“入股”转化企业,逐步从单一科技研发向科研产业混合体过渡。

          本报记者 世界杯赛程2022赛程表图片 【编辑:世界杯赛程2022赛程表图片 】

          

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