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  在加强法律惩治的同时,对医保药品的监管和防范网络也在加紧织密。这起数额两亿的骗保案能够浮出水面,源于国家医保局在2022年所建成的全国统一医保信息平台。在这个平台上,所有参保人的结算数据,通过平台能够上传汇集,为医保基金智能化的监管打下基础,普洱市医保局就是通过这个平台发现的异常购药行为。

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  经过再次核对数据,普洱市医保局发现本市多个医保卡都出现了类似情况。分析发现这些出现异常的医保卡持有者,几乎都是患尿毒症或者其他种类特殊病、慢性病的患者。近年来国家医保政策给予这些患者很高的支持,给他们发放一种特殊病、慢性病就医证,就医时医药费医保报销比例最高可达90%。那么,这些持卡人为什么要频繁开药呢?医保局先对当地各家医院进行检查,没有发现医院有明显违规行为,那接下来,就需要找病人了解具体情况。

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